Причины ювенильного ревматоидного артрита у детей и методы лечения

Причины ювенильного ревматоидного артрита у детей и методы лечения

Первые упоминания и данные о ювенильном ревматоидном артрите и специфики его возникновения и протекания датированы началом двадцатого века. Вначале патологию рассматривали как один из симптомов других болезней.

Однако в результате сложных и длительных исследований удалось доказать то, что юношеский ревматоидный артрит следует классифицировать как отдельный тип нарушения. Патология имеет собственные причины возникновения, симптоматику, диагностику и способы лечения.

Определение заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – прогрессирующая патология суставов и соединительной ткани воспалительно-деструктивного типа. Болезнь способна поражать все системы организма и конечности, имеющие соединительную ткань.

Ювенильный ревматоидный артрит

Чаще всего поражению подвергаются голеностопные, коленные, локтевые, тазобедренные суставы. Встречается распространение нарушения и на межфаланговые ткани.

Аномальные изменения суставов диагностируются преимущественно среди детей и подростков младше шестнадцати лет. При стремительном прогрессировании и отсутствии правильного лечения возможно поражение хрящей и развитие полной неподвижности.

Классификация

Существует три основных классификации артрита данного типа. По распространению поражения выделяют:

  1. Моноартрит (характеризуется деформацией исключительно одного сустава);
  2. Олигоартрит (в данном случае поражение затрагивает не более четырех суставов симметрично);
  3. Ювенильный полиартрит (характеризуется поражением более четырех суставов);
  4. Системный (развивается одновременно с деструктивными осложнениями).

По определению ревматоидного фактора в крови:

  • Серопозитивный. Встречается в десяти процентах случаев диагностирования деструктивных изменений. Поражения при этом обнаруживаются в голеностопных, лучезапястных и коленных суставах. Серьезные осложнения в виде потери подвижности, замедления роста и инвалидности наступают уже спустя полгода после начала развития болезни.
  • Серонегативный. Распространенность – до тридцати процентов среди детей и подростков до пятнадцати лет. Поражения приходятся на коленные, шейные, височно-челюстные и локтевые соединения и развиваются симметрично. Течение деструкций в данном случае более благоприятно.

По наличию и типу сопровождающих заболеваний и осложнений:

  • Развитие инфекции;
  • Замедление роста;
  • Синдром активации макрофагов;
  • Болезни легких и сердца;
  • Болевой синдром.

Стадии прогрессирования

Выделяют четыре возможных стадии развития болезни:

  1. Начальная. Характеризуется возникновением остеопороза сустава.
  2. Вторая. На хрящах появляются эрозии, происходит разволокнение ткани, межсуставная щель сужается.
  3. Третья. Развиваются суставные подвывихи, число и объемы эрозий растут, в области субхондрональной кости происходит разрушение хрящей.
  4. Поздняя. Подвижность суставов значительно снижается и исчезает вовсе, развивается костный и фиброзный анкилоз.

Фиброзный анкилоз

Симптоматика развития ювенильного ревматоидного артрита

Помимо указанных симптомов, присущих отдельным разновидностям и стадиям развития ювенильного артрита, возможно выделить также и общие признаки:

  • Задержка роста и развития ребенка;
  • Асимметричность конечностей и пальцев;
  • Патологии зрительного аппарата (возникновение конъюнктивита, светобоязнь, глаукома, катаракта, повышенное слезотечение, блефарит);
  • Прогрессирование лимфаденопатии;
  • Перикардит (цианоз носогубного треугольника, аритмия, «панцирное» сердце);
  • Болезни легких и дыхательной системы (одышка, хрип, кашель, легочные спазмы, нехватка воздуха).
Читайте также:  Причины развития и способы лечения артрита у детей

Кашель

На первых этапах прогрессирования патологии также возможно обнаружить следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39 градусов;
  • Болевой синдром в области поражения, усиливающийся при пальпации;
  • Нарушение функциональности суставов;
  • Линейная сыпь (возникает практически всегда);
  • Увеличение объема пораженного участка;
  • Слабость и общее недомогание.
Симптомы несут длительный характер и требуют обязательной реакции родителей, если продолжаются дольше месяца.

Причины возникновения

Основной причиной появления артрита данного типа является неадекватный ответ иммунной системы организма на наличие факторов раздражения, среди которых выделяют:

  1. Долгое пребывание под прямыми солнечными лучами;
  2. Бактериальное или вирусное инфекционное заражение;
  3. Травмы;
  4. Несвоевременная вакцинация;
  5. Переохлаждение организма.

Переохлаждение организма

Важной предпосылкой также является генетическая предрасположенность.

Методы диагностики

Без правильно поставленного диагноза, определения типа и стадии ювенильного ревматоидного артрита терапия назначена быть не может. При этом медицинское обследование должно быть проведено как можно скорее. Эта мера необходима для предупреждения серьезных осложнений.

Диагностика включает в себя:

  • Анамнез. Используются данные, полученные в результате опроса ребенка и его родственников, а также информация из истории болезни.
  • Анализы крови. Выявляется ревматоидный фактор, характеризующийся наличием антител, повышением уровня лейкоцитов и СОЭ.
  • Бактериальные посевы. Определяется возможное наличие инфекции.
  • Рентгенография. По снимкам выявляется возможное разрушение хрящевой ткани и суставов.
  • УЗИ и биопсия. Необходимы для выявления наличия воспалительных процессов синовиальной оболочки.
  • Тестирование на прокальцитонин.

Рентгенография

Дополнительно для выявления осложнений и сопровождающих факторов может потребоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия, электрокардиограмма и осмотр у офтальмолога.

Методы лечения юнивельного ревматоидного артрита

Вся система терапии заболевания направлена на остановку прогрессирования деструктивных изменений и устранение сопровождающих заболеваний. Лечение основывается на применении консервативных методов и использовании общих рекомендаций.

Классическая медикаментозная терапия

Чаще всего для лечения применяются группы лекарственных препаратов:

  1. Симптом-модифицирующие антиревматические. Группа основывается на нестероидных противовоспалительных комплексах и глюкокортикостероидах (Преднизолон и Метилпреднизолон). Медикаменты устраняют воспаления и предупреждают развитие висцеральных нарушений.
  2. Подавляющие иммунитет. Включает иммуносупрессивные медикаменты и инъекции иммуноглобулина, использование Метотрексата.

Метотрексат

У лечения данными медикаментами есть существенные недостатки:

  • Применение Метилпреднизолона дает лишь временный эффект и требует систематического использования;
  • Гормональные медикаменты серьезно влияют на другие системы организма и вызывают неприятные последствия (лишний вес, артериальная гипертензия, нарушение гормонального баланса, замедление роста, синдром Яценко-Кушинга);
  • Иммуноглобулин и Метотрексат эффективны только на ранних стадиях прогрессирования артрита.

Для устранения симптомов нельзя применять ацетилсалициловую кислоту, поскольку лекарство способно привести к развитию синдрома Рея, вызывающего осложнения на головной мозг.

Новые медикаменты

Генная инженерия представила препараты нового поколения, более успешно справляющиеся с задачей остановки и подавления развития ювенильного ревматоидного артрита. Успешно протестированы следующие лекарственные средства:

  1. Ингибиторы патогенеза ФНО-б;
  2. Медикаменты, подавляющие рецепторы ИЛ-6 (моноклональный Тоцилизумаб, Актемра).
Читайте также:  Основные симптомы и методы лечения артрита тазобедренного сустава

Препараты в настоящее время проходят тесты и совершенствуются. Их применение на практике не вызвало серьезных побочных эффектов и осложнений. Лекарства хорошо переносятся пациентами.

Физиотерапия

Среди наиболее эффективных физиотерапевтических методов выделяют:

  • Иглоукалывания;
  • Электрофорез;
  • Терапия с использование электрического тока;
  • Воздействие ультразвуком;
  • Магнитное воздействие;
  • Инфракрасная терапия.

Иглоукалывания

Помимо данных методик рекомендовано использование массажей и лечебной физкультуры. Хирургические способы лечения используются только в запущенной форме патологии.

Народная медицина

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей возможно с применением нетрадиционных методов. Подходить к приготовлению рецептов народной медицины для детей важно с особой осторожностью. Среди наиболее безопасных средств:

  1. Овсяный настой. Десять граммов сырья залить стаканом воды кипятка и настаивать около десяти минут. Разделить продукт на три части и употребить в течение трех суток.
  2. Яблочный уксус. Чайную ложку продукта растворить в стакане кипяченой воды. Пить три раза в сутки.
  3. Ванны с отваром клюквы. Проварить гость ягод в литре воды и вылить в готовую горячую ванну. Принимать в течение получаса.
  4. Мазь на основе сала. В равных пропорциях смешать свиной жир и порошок шишек хмеля. Использовать для втирания в болезненные области.

Общие рекомендации по лечению

Для того, чтобы достичь длительной ремиссии болезни и замедлить ее прогрессирования, полезно выполнять следующие правила режима:

  • Ограничить физическую активность, избегать травмоопасных движений и ситуаций;
  • Не использовать повязок и жгутов для болезненных участков;
  • Применять легкую лечебную гимнастику, назначенную лечащим врачом;
  • Избегать переохлаждений;
  • Выходить на солнце только после использования солнцезащитных кремов и только в головном уборе;
  • Соблюдать сбалансированную диету, обогащенную кальцием.

Соблюдать сбалансированную диету, обогащенную кальцием

О наступлении этапа ремиссии юношеского артрита, как правило, говорит отсутствие жалоб и системных проявлений у пациента, а также нормальные показатели анализов крови, лучшая подвижность и активность. Если перечисленные характеристики устойчивы в течение полугода, имеет место говорить о течении устойчивой ремиссии.

При возникновении ювенильного артрита у детей прогноз на будущее не всегда благоприятный. Осложнений и рецидивов следует ожидать в случае, если патология затронула несколько суставов, возникла ранее пятилетнего возраста и прогрессирует по серопозитивному варианту.

Заключение

Ювенильный артрит у детей имеет сложную природу возникновения и представляет серьезную опасность для здоровья пациента. Поэтому при возникновении первых симптомов заболевания важно как можно скорей обратиться в больницу для проведения комплексной диагностики.

Скорое выявление типа и стадии артрита позволит избежать серьезных осложнений и затормозить развитие деструктивных изменений.

Ссылка на основную публикацию