Диагностика и методы лечения стеноза позвоночного канала

Диагностика и методы лечения стеноза позвоночного канала

Со стенозом позвоночного канала обычно сталкиваются люди пенсионного и предпенсионного возраста, очень редко он проявляется у молодых. Болезненные проявления, снижение чувствительности и изменение походки – все это нарушает привычный ритм, не позволяя в полной мере наслаждаться жизнью.

Понятие стеноза позвоночного канала

Человеческий позвоночник представлен в виде длинной цепочки, в качестве звеньев которой выступают позвонки. Образуя собой длинный туннель, они размещают в себе спинной канал со спинным мозгом. От последнего расходятся ко всем органам нервные окончания, обеспечивая бесперебойную работу организма.

Межпозвоночные диски, расположенные между звеньями-позвонками, обеспечивают предохранение от стирания и являются своего рода амортизаторами.

Стеноз позвоночного канала

Истончение таких дисков приводит к смене их местоположения, т.е. смещению вблизи спинномозгового канала, значительно сдавливая его. Вслед за дисками «переезжают» и суставы, дополнительно сжимая нервные окончания, которые как ниточки тянутся к органам. Это провоцирует сильный болевой синдром во многих мышцах и органах, а также способствует развитию расстройства их основных функций.

Развитие заболевания и факторы, его провоцирующие

Причинами развития стеноза спинного мозга чаще всего становятся структурный износ межпозвонкового диска и длительные нагрузки на позвонки. Основную массу человеческого тела на себе несет поясничный отдел, поэтому при развитии заболевания он страдает самым первым.

Гораздо меньше развитию такого состояния подвержены шейный и грудной отделы скелета.

Патологии, приводящие к уменьшению просвета канала позвонка:

  • Наросты или утолщение костей позвонков;
  • Флавум-гипотрофия – уплотнение связок вблизи позвоночника;
  • Травмы, вызвавшие смещение межпозвонкового диска;
  • Артроз и увеличение фасеточных суставов;
  • Остеохондроз в хронической форме (грудной, шейный, поясничный);
  • Расширение суставов за счет увеличения пористых участков;
  • Расслоение позвоночных артерий;
  • Хронические грыжи межпозвонковых дисков;
  • Патологическое снижение проходимости артерий;
  • Спондилолистез – сдвиги позвонков со своего места;
  • Опухоли позвоночника;
  • Отложение солей;
  • Эпидурит;
  • Липома;
  • Ненормируемые, высокие физ.нагрузки.

Ненормируемые, высокие физ.нагрузки

По статистике, большую часть случаев заболевания провоцируют травмы и неправильный выбор физических упражнений, сильно загружающих спину. Однако также известен стеноз позвоночника, образовавшийся из-за врожденных нарушений организма. Такой вид болезни часто проявляется симптомами уже в юном возрасте – это неприятные ощущения в поясном отделе, иррадиирующие в бок слева.

Классификация

Стеноз позвоночного канала классифицируют по принципу его проявления и степени выраженности сужения просвета.

Ввиду того, стала ли провоцирующим фактором заболевания приобретенная либо врожденная патология, различают:

  1. Первичный (с рождения) – заболевание генетически предрасположенное, трудноизлечимое. Встречается редко;
  2. Вторичный (появившийся с возрастом) – заболевание развивается вследствие травмирования позвоночника или его износа в старости. Главной причиной развития этого вида патологии является истончение хрящевой ткани между позвонками, ее «стирание» и дистрофия;
  3. Комбинированный — заболевание объединяет первичный и вторичный виды в любом сочетании.

Стеноз позвоночного канала

Классификация стеноза по ширине просвета и анатомическим критериям подразумевает такие виды:

  • Относительный – когда просвет меньше нормы, но не менее 1,2 см;
  • Абсолютный – когда просвет достиг 1 см и менее;
  • Латеральный – когда просвет канала 0,4 см или менее.

Симптомы позвоночного стеноза

Главными симптомами, характеризующими стеноз позвоночника, являются:

  1. Перемежающаяся хромота . Ее проявления: слабость, боли, ощущение онемения ног, проявляющиеся при передвижении. Часто неприятные ощущения и двусторонние и четко не локализованы, т.е. могут ощущаться в разных местах в различное время. В процессе движения больному необходим частый отдых, присутствует желание присесть и даже прилечь, т.к. боль не дает возможности двигаться. Обычно болезненность исчезает , если слегка согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах или наклонить туловище вперед. Наиболее удобной позой передвижения для больных является согнутое состояние с опором на трость. При физ. нагрузках, предполагающих сидение (велосипед, велотренажер), дискомфорт не ощущается;Перемежающаяся хромота
  2. Болезненные проявления в области копчиковой косточки, крестца или поясницы. Их проявление может быть разным, но чаще отмечаются ноющие, тупые боли, иррадиирующие в ноги и не зависящие от положения тела;
  3. Двусторонние корешковые боли в нижних конечностях, имеющие лампасовидную локализацию. Т.е. дискомфорт ощущается по длине всей ноги, от бедра до щиколотки с внешнего бока. Ширина болезненной полоски зависит от количества зажатых корешков нервных волокон – чем их больше, тем шире будет «полоска» с болевыми ощущениями. Сжатие корешков нервных волокон может сопровождаться симптомами натяжения;
  4. Снижение чувствительности ног, утрата ощущения простого прикосновения, больной не чувствует разницы между тупыми нажатиями и острыми покалываниями, не замечает смены положения пальцев. Онемение также может распространяться на паховую область и половые органы;
  5. Неприятные чувства покалывания, «песка» в ногах, жжения и т.д.;
  6. Снижение выраженности некоторых рефлексов ног: ахиллового, коленного, подошвенного;
  7. Ярко или слабо выраженная слабость в ногах и их отдельных частях (парезы). Больной с трудом стоит на ногах без поддержки или не может устоять на носках либо пятках;
  8. Болезненные судороги в ногах, после потягивания или небольших физических нагрузок, непроизвольное дерганье отдельных групп мышц;
  9. Ухудшение функций органов таза. Это могут быть задержки,недержания при мочеиспускании, стуле, снижение потенции;
  10. Дистрофия мышц ног, сильное истончение вследствие длительного сдавливания просвета и нервных окончаний.Дистрофия мышц ног
Читайте также:  Что такое протрузия дисков позвоночника и как она лечится

Последние два пункта относятся к наиболее поздним проявлениям позвоночного стеноза.

При проявлении подобных симптомов обычно назначается не консервативное, а хирургическое лечение, поскольку они значительно ухудшают качество жизни и крайне негативно влияют на остальные органы.

Признаки стеноза позвоночного канала

Кроме основных симптомов, проявляющихся при стенозе позвоночного канала, существуют косвенные признаки, на него указывающие. Среди них:

  • Ухудшение функционирования тканей;
  • Снижение уровня кровоснабжения отдельных органов и систем;
  • Отек в области зажатия;
  • Гипоксия.

Такие признаки говорят о серьезном нарушении в организме человека. Они способны не только привести к инвалидности, но и спровоцировать состояния, опасные для жизни, поскольку протекают сразу во многих органах.

Осложнения стеноза

При отсутствии своевременного лечения защемления в поясничном отделе, могут развиться опасные осложнения, приводящие к инвалидности. Чем сильнее зажатие, тем выше риск травмирования спинномозгового пространства. В этом случае некоторые из осложнений становятся неизлечимыми.

Среди наиболее поздних проявлений болезни выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Ухудшение деятельности органов, расположенных в тазу больного;
  • Снижение чувствительности ног и паралич от пояса.

Нижний парапарез

Диагностика патологии

Первый шаг диагностики заболевания – обращение к специалисту. На приеме врач собирает анамнез клинических симптомов на основе жалоб больного, истории развития его заболевания. Уточняет тип боли, ее характер и локализацию, а также есть ли зависимость между ней и физической активностью пациента. Т.е. усиливается ли болезненность при движении, сидении и т.д. Затем специалист проводит непосредственно сам осмотр пациента с проверкой действия всех рефлексов.

После чего пациенту предлагают пройти дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Сегодня медицине доступны следующие виды:

  1. Рентген. С его помощью можно увидеть костные изменения, остеофиты, повреждения либо малую стабильность позвонков позвоночника, их мобильность, гипертрофию фасеточных суставов. Дополнительно диагностируются ( при наличии) уменьшения межпозвонковых щелей. К плюсам диагностики относят безболезненность. К минусам – невозможность визуализации мягких тканей и их разрушения;
  2. Магнитно-резонансная томография. Как и рентген, МРТ позволяет выявить нарушение в суставах позвоночника, а также получить общую картинку внутреннего строения исследуемого участка организма. Т.е. диагностировать патологические процессы в мягких тканях. Этот метод также безболезнен, однако небольшой дискомфорт при исследовании могут ощутить люди с клаустрофобией;
  3. Компьютерная томография. Способ исследования схож с МРТ и рентгеном. С его помощью можно выявить любые изменения в костной ткани и получить четкую картину заболевания, особенно в сочетании с миелограммой.
Читайте также:  Артрит и артроз - в чем разница между этими заболеваниями суставов?

Компьютерная томография

Лечение стеноза позвоночника

Лечение заболевания может проводиться двумя методами: консервативным и медикаментозным. При слабовыраженных, незначительных проявлениях, не нарушающих качество жизни, при отсутствии ярко выраженных неврологических проявлений и своевременном обращении к специалистам назначают консервативные (безоперационные) методы.

В более сложных случаях, когда лекарства малоэффективны, а также в случае риска для жизни назначают оперативное вмешательство.

Консервативные методы

При лечении стеноза спинномозгового канала применяют следующие медикаментозные препараты и способы лечения:

  1. Противовоспалительные нестероидные лекарственные средства: для снятия воспалительных процессов при сдавливании нервных корешков, уменьшения уровня болевых ощущений, снятия отечности в зоне поражения. Медикаменты применяют в различных формах: гели, мази, инъекции, таблетки и капсулы, пластыри. Среди них часто назначают:
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Ксефокам;
  • Раптен рапид;
  • Ревмоксикам;
  • Диклофенак;
  • Наклофен и другие.Наклофен
  1. Миорелаксанты, чтобы убрать ярко выраженное напряжение мышц. Среди них: Мидокалм, Тизанидин;
  2. Комплекс витаминов В-группы: для улучшения структуры периферии нервной системы больного, а также слабого эффекта обезболивания;
  3. Препараты сосудистой группы: для улучшения кровотока, профилактики гипоксии, питания нервных корешков и обеспечения оптимального венозного оттока и микроциркуляции крови. Это:
  • Никотиновая кислота;
  • Курантил (и аналоги);
  • Кавинтон;
  • Детралекс;
  • Пентоксифиллин;
  • Эскузан и т.д..

Эскузан

  1. Препараты противоотечной группы: Цикло 3 ФОРТ, Диакарб, L-Лизин и другие;
  2. Блокады с применением гормонов, а также анестетика для снятия отечности и купирования боли.

Дополняя медикаментозные назначения в составе лечения, дополнительно проводят физиопроцедуры. Их широкий спектр позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного случая.

Пациентам со стенозом позвоночного канала назначают:

  1. Электрофорез с применением различных препаратов;
  2. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи);
  3. Магнитотерапия (лечение магнитными импульсами);
  4. Грязелечение с целебной грязью.

Также пациентам показан медицинский лечебный массаж и специальная физкультура для ускорения стабилизации состояния здоровья и улучшения общего состояния.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативными методами, а также при запоздалом обращении больного к медикам, когда степень выраженности заболевания уже высока, назначают хирургическое лечение.

Его целью является высвобождение от сдавливания корешков нервов, находящихся вдоль позвонков. Современная медицина позволяет проводить хирургические вмешательства скальпелем и с малыми разрезами при помощи эндоскопа. Самые приемлемые методики среди операций по излечению стеноза позвоночника сегодня:

  • Декомпрессионная ляминэктомия. Этот тип хирургического вмешательства подразумевает удаление осистого отростка, межпозвонковых суставов, частично дуги позвонка и желтой связки. С помощью таких манипуляций устраняется сдавливание корешков и производится расширение позвоночного канала. Такой метод стал использоваться одним из первых среди хирургических способов лечения заболевания, поэтому является одним из самых травматичных;
  • Стабилизирующие операционные манипуляции. Их проводят с целью усиления опорно-двигательных функций позвонков, в качестве дополнения к основной операции. Позвоночный столб укрепляют, устанавливая специальные скобы, останавливая дальнейшее развитие патологии;
  • Микрохирургическая декомпрессия. Такой способ позволяет укрепить позвоночник пациента менее травматично, чем при первом виде операций, сохранив функцию сгибания-разгибания позвоночника;
  • Операционное вмешательство для удаления межпозвонковой грыжи эффективна в случаях, когда развитие стеноза было спровоцировано грыжей.

Операционное вмешательство для удаления межпозвонковой грыжи

Индивидуально для каждого больного определяется тип хирургического вмешательства, в основе выбора метода лежит причина появления заболевания, его клинические проявления и степень поражения позвоночника.

С помощью хирургического лечения, при условии выполнения рекомендаций врачей и соблюдения щадящего режима после вмешательства, пациенту может быть обеспечено выздоровление.

Народные средства

Среди народных лекарственных средств известно множество настоев, мазей, компрессов и растирок, способных уменьшить воспаление и отек, снизить болевые симптомы при стенозе позвоночного отдела. Для них применяют:

  • Мед;
  • Зверобой;
  • Чабрец;
  • Хрен;Хрен
  • Горчицу;
  • Подсолнечное масло;
  • Ромашку;
  • Бузину;
  • Редьку;
  • Чеснок;
  • Эвкалипт;
  • Водку;
  • Красный перец;
  • Яблочный уксус;
  • Лимон и другие народные средства.

Однако обеспечить полное выздоровление они не могут, поскольку лишь временно купируют симптомы. Хорошим вариантом будет дополнение ими основного лечения, назначенного лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector