Причины появления и виды остеом нижней челюсти

Причины появления и виды остеом нижней челюсти

Видов опухолевых образований, различающихся по своей локализации, скоростью развития и роста, уровню опасности, большое количество. Доброкачественные опухоли не несут серьезной опасности жизни человека, медленно растут. Новообразования злокачественного характера чаще развиваются очень быстро, при этом отравляют рядом прилегающие ткани и организм в целом, несут смертельную опасность человеку. Любая, даже самая маленькая опухоль – это повод показаться специалисту.

Если на челюсти появилась неестественная припухлость, нужно выяснить причины. Для этого стоит пойти к врачу, чтобы поставить точный диагноз. Доброкачественная опухоль способна переродиться в злокачественную. Статистика указывает на то, что в 4% случаях появления новообразования в костях челюсти врачами ставится диагноз «остеома челюсти». Что означает данный диагноз, каковы его причины и какие способы лечения существуют?

Суть диагноза

Остеома – это доброкачественная опухоль. Она растет медленно, иногда скачкообразно, практически бессимптомно. Часто ее могут случайно обнаружить на рентгеновском снимке при подозрении на другие болезни зубов и десен (например, периодонтит). Ее основа – компактная костная ткань или губчатая костная ткань (иногда оба вида).

Остеома нижней челюсти

Последний тип кости затрагивается реже. Такое новообразование не появляется после перенесенной болезни зубов (неондогенный характер опухоли). Образование ее клеток сравнимо с образованием нормальных костных клеток. Ее локализация – челюстно-лицевая часть скелета (чаще всего – кости нижней челюсти).

В других местах опухоль образуется очень редко. Особая активность остеомы челюсти приходится на подростковый и юношеский возраст, период активного роста.

Значительных размеров остеома нижней челюсти давит на нерв нижней челюсти. Из-за этого возникают признаки болезней, обладающих неврологической природой. Крупная опухоль мешает хорошему открыванию-закрыванию нижней челюсти, даже полностью способна ее обездвижить.

Крупная остеома верхней челюсти иногда может врастать в кости глазницы (обездвижение глаза), гайморовы пазухи (нарушение дыхания носом). Когда появляется большая опухоль на верхнем небе или на альвеолярном отростке, возникают проблемы с установкой зубных протезов. Если новообразование очень крупное, то оно нарушает симметричность лица.

Крупная остеома верхней челюсти

Остеома – это целостное новообразование, являющееся неподвижным, плотным, не изменяющим цвет слизистой, сверху покрывающей опухоль. Она обособлена от тканей, которые находятся рядом, не происходит срастания с ними. Остеоме не характерны различные абцессы: поверх нее не образуются нагноения.

Виды остеомы челюсти

Виды опухоли различают по расположению и структуре ее ткани. К ним относят:

  • Внутрикостный (центральный) вид остеомы. Находится в самой кости челюсти. На рентгеновском снимке хорошо различима граница опухоли, отделяющая здоровую костную ткань от патологической.
  • Трубчатый вид остеомы. Имеет форму шара или эллипса, внутренняя структура – это ткань, которая похожа с нормальной костной тканью. По сути является продолжением челюстной кости.
  • Компактный вид остеомы. Основа – зрелые (не хрящ) клетки костной ткани. Опухоль, локализованная на нижней челюсти, может иметь ножку и широкое основание.

Компактный вид остеомы

Симптомы

Момент появления остеомы и сам момент появления первых симптомов расходятся во времени, т. е. опухоль долго может не проявлять клинических симптомов.

Когда она достигает значительных размеров, появляются следующие признаки:

  1. Появление уплотнения в зоне челюсти, чаще на ощупь гладкая, реже – бугристая;
  2. Боль вследствие сдавления опухолью нервов (возникают головные боли и другие болезни, связанные с нервной системой);
  3. Асимметрия лица и его отечность, неестественная форма самой челюсти;
  4. Нарушение прикуса (неправильное смыкание челюстей);
  5. Ограниченное (частичное или полное) движение нижней челюсти. Чем больше опухоль, тем сложнее больному двигать челюстью. Пациент отмечает невозможность широко открыть рот;
  6. Болезненность опухоли запущенной стадии при ощупывании;
  7. Нарушения дыхания через нос;
  8. Нарушение подвижности глаза со той стороны, где находится опухоль.Нарушения дыхания через нос
Читайте также:  Что такое Спина Бифида у детей?

Факторы

Единого мнения специалистов на вопрос «каковы причины образования подобной опухоли?» не существует. Утверждается, что есть связь между остеомой челюсти и рядом факторов. К ним относят:

  • Травма челюстно-лицевых костей, хроническая или однократная (ушиб, повреждение целостности слизистой оболочки рта, вовремя не пролеченные зубы (от чего они быстро разрушились), зубной камень (твердые зубные отложения), зубные протезы и коронки зубных имплантатов, изменяющие прикус (плохо подогнаны), плохая обработка поверхности зубных пломб, не позволяющих полностью смыкать челюсти).
  • Воспаление в зоне носа и челюсти (актиномикоз, синусит, периодонтит, остеомиелит, периостит, гайморит и другие патологии), хронические или остро протекающие.
  • Агрессивное действие окружающей среды (курение, химическое, ионизирующее и радиоактивное воздействие).
  • Инородные частицы в пазухах над верхней челюстью (часто встречаются обломки зубов или частицы материалов, используемых при пломбировании зубов).

Инородные частицы в пазухах над верхней челюстью

Саму остеому специалисты не относят к ряду одонтогенных заболеваний. Но есть факторы, которые провоцируют появление новообразования.

Диагностика и дифференцирование

Когда человек обнаруживает уплотнение в нижней или верхней челюсти, ему нужно в обязательном порядке показаться специалистам. Это та патология, когда самостоятельно диагностировать или вылечить не получится. Часто больные приходят к специалистам на запущенной стадии, когда остеома затронула значительные участки челюсти. Случается, что опухоль находит лор-врач на стандартном приеме.

Для диагностирования остеомы верхней и нижней челюсти существуют такие методы:

  1. Сбор и анализ информации о заболевании (анамнез) на основе беседы с пациентом;
  2. Визуальный осмотр и пальпация. Врач определяет размер самой остеомы, локализацию, внешний вид;
  3. Рентген челюсти. На снимке остеома – это шарообразное или овальное уплотнение с заметной границей. Если совмещены изображения опухоли и корня зуба, то остеому путают с одонтомой. Компактный периферический вид остеомы легко диагностируется (она в основном расположена на внешней стороне нижней челюсти). Опухоль, расположенная на губчатой костной ткани, на снимке имеет неоднородный окрас, т. к. она имеет неоднородную структуру, имеющую разную плотность на разных участках;
  4. Компьютерная томограмма челюстно-лицевого аппарата;
  5. Сцинтиграфия (применяется, если рентгеновское обследование не помогло определить точный диагноз);
  6. Биопсия ткани новообразования. Применяется для определения степени опасности остеомы;
  7. Биопсия воспаленного лимфоузла под челюстью (около того места, где расположено новообразование);
  8. Консультация и обследование у лор-врача и окулиста (чаще при остеоме верхней челюсти, когда опухоль достигает костей глазницы и носовых пазух);
  9. Фоноскопия и риноскопия (чаще необходима при верхнечелюстной остеоме);
  10. Пункция пазух носа (при необходимости);
  11. Гайморотомия (при необходимости).

Эндоскопическая гайморотомия

Основная задача врача на этапе обследования – это определить точный диагноз, т. е. провести дифференцирование остеомы челюсти от остальных новообразований и патологий:

  • Гиперостоз (чрезмерное накопление костного вещества в неизмененной ткани кости, воспаление надкостницы);
  • Одонтома (доброкачественная опухоль, состоящая из патологически растущей зубной ткани; иногда появляются гнойные свищи);
  • Остеоидная остеома (отличающаяся составом клеток, но являющаяся доброкачественной опухолью);
  • Фиброзная остеодисплазия (дефект роста и развития костной ткани; на снимке рентгена похожа на губчатую остеому; развивается в детстве, переходном возрасте, когда организм (в т. ч. кости) еще растут);
  • Хондрома (похожа на губчатую остеому; состоит из зрелых хрящевых клеток; в костях челюсти образуется редко, чаще локализуется в трубчатых костях рук; способна преобразоваться в хондросаркому, злокачественную по своей природе);
  • Внутрикостный склероз (не обладает четкой границой между здоровыми клетками и больными; костная ткань становится чрезмерно плотной и мешает нормальному кровотоку);
  • Слюнный камень (основное отличие – сильная боль при закупорке камнем слюнного протока; патология характерна для людей с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, подагра), недостатком витамина А и избытком витамина D);
  • Остеоид-остеома (отличительная черта – боль с момента появления опухоли, усиливающиеся в ночью; небольшая опухоль, не деформирующий кость);
  • Экзастоза (на снимке рентгена не отличается от остеомы, имеет хорошо различимые границы).
Читайте также:  В чем разница между такими заболеваниями как протрузия и грыжа

Лечение

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения данного вида опухоли. Ни народные рецепты знахарей, ни лекарственные средства не помогут избавиться от доброкачественной опухоли. Существуют четкие медицинские показания для вмешательства хирурга:

  • Есть постоянные болевые ощущения, которые могут нарастать;
  • Косметический дискомфорт у пациента;
  • Нарушения жевательной функции;
  • Препятствие установке зубных протезов, брекетов, коронок.

После проведенного обследования, где ставится точный диагноз, размер и локализацию новообразования, проводится хирургическая операция. Часто ее совмещают с хирургической пластикой.

Пустоты, образовавшиеся после удаления опухоли, нужно чем-то заполнить. Лучший материал, заполняющий пустоту, – собственные ткани пациента.

Хирург делает операцию по иссечению остеомы челюсти через ротовую полость, а пациенту делается общий наркоз:

  1. Врач освобождает опухоль для дальнейших манипуляций, надрезая мягкие ткани и слизистую;
  2. Затем точечно сверлятся отверстия в новообразовании;
  3. Специальным хирургическим долотом удаляется опухоль;
  4. Пластика по необходимости. Образовавшуюся пустоту заполняются тканями организма самого пациента;
  5. Кость обязательно шлифуется, а надрез зашивается.

Хирург делает операцию по иссечению остеомы челюсти

Реабилитация и прогноз

Остеома нижней челюсти, особенно в запущенной стадии, требует долгой и болезненной реабилитации. Часто приходится удалять зубы в месте опухоли и после ставить коронки или делать протезы, чтобы восстановить жевательную функцию.

Чем раньше диагностировано новообразование, тем быстрее проходит процесс реабилитации и возвращение к нормальной полноценной жизни.

На начальном этапе, когда размер новообразования небольшой, врач может порекомендовать не торопиться с оперативным лечением и понаблюдать за опухолью. Бояться этого не нужно: остеома не становится злокачественной и не имеет склонности к появлению метастаз. Хирургическое вмешательство по удалению новообразования на верхней и нижней челюсти ведет к выздоровлению.

Остеома – практически бессимптомная опухоль. В запущенном виде она способна нанести большой косметический вред, требующий вмешательства пластического хирурга, и может мешать человеку нормально разговаривать и питаться. Раннее обнаружение поможет облегчить саму операцию по удалению образования и значительно сократить реабилитационный период, возвращая человеку полноценную жизнь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector