Лордоз — что это такое и как лечится

Лордоз — что это такое и как лечится

Термином «лордоз» обозначается деформация столба позвоночника, которая обращена его выпуклостью вперёд. Лордоз в пределах физиологической нормы возникает в поясничном и шейном позвоночных отделах на протяжении 1-го года после рождения.

Шейный лордоз является наиболее выраженным на уровне 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков, а поясничный — на уровне 3-го, 4-го, 5-го и 6-го поясничных позвонков.

Нормальный лордоз выполняет следующие функции:

  1. Амортизация толчков во время ходьбы;
  2. Поддержка головы;
  3. Лёгкость наклонов.

В случае патологического лордоза происходит нарушение данных функций.

Причины

Факторы возникновения патологического лордоза:

  • Опухоль позвоночника либо метастазы в позвоночник злокачественной опухоли, находящейся в другом месте, следствием чего становятся дефекты костей;
  • Остеомиелит (инфекционное заболевание, которое сопровождается деструкцией позвонков);
  • Врождённые отклонения, связанные с позвоночником;
  • Травмы позвоночника;
  • Позвоночная форма туберкулёза;
  • Ахондроплазия — врождённая болезнь, которая характеризуется отклонениями в окостенении зон роста;
  • Рахит;
  • Остеохондроз.

Причины лордоза

Факторы возникновения вторичного лордоза поясницы:

  1. Контрактура (уменьшение двигательной амплитуды) тазобедренного сустава вследствие остеомиелита;
  2. Болезнь Кашина-Бека (при ней нарушается рост костей в результате недостатка микроэлементов);
  3. ДЦП;
  4. Полиомиелит;
  5. Кифоз любой этиологии;
  6. Беременность;
  7. Нарушение осанки вследствие длительного нахождения в сидячем положении;
  8. Подвздошно-поясничная мышца и связанный с ней синдром, ведущий к осложнению заболеваний тазобедренного сустава и собственно подвздошно-поясничной мышцы.

Поясничный лордоз может усиливаться вследствие сдвига в заднюю сторону центра тяжести тела. Шейный лордоз, как правило, провоцируется вызванным травмой искривлением мягких тканей, к примеру, вследствие их ожога.

Фактор, который также располагает к патологическому лордозу — избыточная масса тела, особенно с наличием значительного количества жира в брюшной части.

Также повышает риск патологического лордоза ускоренный рост в детстве.

Обувь на высоком каблуке
Частое ношение обуви с высокими каблуками тоже увеличивает риск возникновения этой патологии.

Формы лордоза

В зависимости от отдела, который поражён заболеванием, лордоз может быть поясничным и шейным. Также различают врождённый и приобретённый лордоз по времени возникновения. В эмбриональном периоде патологический лордоз появляется очень редко. Часто эта позвоночная патология сопровождается другими отклонениями, связанными с деформацией позвоночника, к примеру, сколиозом.

По уровню подвижности позвоночника различают не фиксированный, частично фиксированный и полностью фиксированный лордоз. В случае не фиксированного лордоза пациент имеет возможность выпрямить спину, в случае частично фиксированного — с помощью осознанного усилия влиять на угол позвоночного наклона, но без достижения абсолютного выпрямления.

В случае фиксированного лордоза отсутствует возможность изменять ось столба позвоночника.

В детстве и в молодости патологический лордоз часто исчезает вследствие устранения причины болезни. Деформация позвоночника во взрослом возрасте нередко является фиксированной. Также патологический лордоз часто представляет собой индивидуальную особенность и в таком случае не приводит к серьёзным симптомам.

Формы лордоза

Симптомы

Гиперлордоз (патологический лордоз) сопровождается перемещением тел позвонков вперёд относительно позвоночной оси и их веерообразным расхождением. При этом происходят сближение остистых отростков — костных выростов, находящихся на задней стороне позвонков, и деформация межпозвоночных дисков. Также имеет место мышечный спазм спины либо шеи.

Часто происходит ущемление нервов и сосудов, которые выходят из канала позвоночника. При этом ухудшается состояние сочленений, находящихся между позвоночными отростками, а также связок, которые проходят вдоль столба позвоночника.

Всё это является предпосылками для появления главных признаков гиперлордоза:

  • Искривление формы тела;
  • Патологическое нарушение осанки;
  • Боль, вызванная сдавливанием спинномозговых корешков;
  • Затруднённость движений.
Читайте также:  Костная болезнь Педжета - что это такое?

Чем моложе возраст больного, тем быстрее формируется вторичное искривление грудной клетки. Оно сопровождается нарушением сердечных и лёгочных функций, возникновением одышки в случае физических нагрузок. Когда патология развита в значительной степени, ухудшается состояние пищеварительных органов и почек, возникают изжога и запор, нефроптоз.

Патологический лордоз сопровождается изменением формы также других позвоночных отделов, вследствие чего увеличивается степень деформации осанки. Фигура приобретает «перегиб». Но эта деформация часто незаметна при ожирении. Наружное измерение позвоночных углов в данном случае является неинформативным и может повлечь ошибку при диагностике.

Боль, ощущаемая в поражённом позвоночном отделе (в большинстве случаев — поясничном), увеличивается после физических нагрузок (ходьба, стояние на ногах) и нахождения в неудобной позиции. Пациенту становится невозможно спать лицом вниз.

Шейный лордоз
В случае шейного лордоза происходит распространение боли на шею, руки и плечи. Определяются симптомы сдавливания артерий позвоночника — головные боли разлитого характера, головокружения.

Осмотр, как правило, позволяет обнаружить проявления спинальной деформации кифолордического типа: выпирание грудного позвоночного отдела и лопаток, приподнятость плеч, выпирание живота, деформацию коленного изгиба ног. В случае лордоза шейного отдела величина угла, образуемого разными частями шеи, составляет 45 градусов. Ограничивается подвижность при наклонах головой во все стороны.

Лордоз фиксированного типа нередко представляет собой осложнение межпозвоночной грыжи и возникает, как правило, в среднем возрасте. При позвоночной деформации имеют место спазмы мышц поясницы и ягодиц. Часто отмечается расстройство чувствительности в пояснице и ногах, вызванное поражением мозговых корешков.

По причине позвоночной деформации неправильно распределяется нагрузка, которую испытывают кости, спинные мышцы и связки, находящиеся в постоянном напряжении, что ведёт к развитию их слабости.

Таким образом формируется «порочный круг», при котором корсет мышц теряет возможность поддержки позвоночника. Возникает «утиная» походка.

В случае долгого течения гиперлордоза возникают осложнения:

  1. Нестабильность межпозвоночных дисков;
  2. Артроз позвоночных суставов, который сопровождается ухудшением подвижности и хронической болью.

Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью в случае наличия следующих симптомов, вызываемых возможными осложнениями лордоза:

  • Боль «стреляющего» характера в спине либо шее;
  • Слабость мышц;
  • Потеря возможности ходить.

Количественную характеристику деформаций позвоночника можно дать при помощи прибора, который измеряет уровень кривизны. Такое измерение имеет название «курвиметрия». Его выполняет ортопед в ходе первичного осмотра пациента.

Диагностика лордоза осуществляется с помощью позвоночной рентгенографии в двух проекциях. Выполняется снимок в предельно согнутом положении и в положении разогнутого столба позвоночника. С помощью этого определяется подвижность и распознаётся фиксированная форма лордоза.

Рентгенологическая диагностика подразумевает применение специальных измерений и индексов, которые иногда не отображают настоящую степень тяжести болезни, потому окончательно интерпретировать рентгенологическое заключение необходимо врачу, который осматривал пациента.

Кроме рентгенографии, используют КТ, которая даёт возможность определить причину лордоза и степень поражения корешков нервов.

МРТ является менее информативным методом, но бывает полезной для диагностирования грыжи межпозвоночного диска.

Читайте также:  Что такое периневральная киста на уровне s2 позвонка и как ее лечить

Любой человек может определить наличие либо отсутствие у себя патологического лордоза. С этой целью необходимо найти помощника и попросить его осмотреть с боковой стороны линию поясницы, потом нагнуться вперёд и опустить руки.

Лордоз симптомы
В случае исчезновения кривизны в области поясницы можно говорить о наличии только физиологического (нормального) лордоза. В случае её сохранения нужно обращаться к врачам.

Лордоз в детском возрасте

Детский гиперлордоз часто выражен более сильно, чем гиперлордоз у взрослых. Чем раньше появилась данная патология, тем более выражено искривление позвоночника. Детский лордоз приводит к нарушению лёгочных и сердечных функций.

Также часто появляются искривления и сдавливания остальных органов. В некоторых случаях позвоночная деформация возникает в детском возрасте безо всякой явной причины. Такая патология обозначается термином «ювенильный доброкачественный лордоз» и появляется на самом деле вследствие избыточного мышечного тонуса спинных и бедренных мышц.

С увеличением возраста симптомы этой патологии исчезают сами по себе.

Детский гиперлордоз бывает следствием травмы, в том числе вывиха бедра при автомобильной аварии либо падения с высоты. Также детский гиперлордоз вызывается нервно-мышечными болезнями (относительно мало распространёнными):

  • ДЦП;
  • Миеломенингоцеле;
  • Врождённая дистрофия мышц;
  • Спинальная атрофия мышц;
  • Артрогрипоз.

Лордоз в детском возрасте

Лечение

Лёгкие формы патологического лордоза не требуют лечения вообще. Прежде всего это касается не фиксированного гиперлордоза, исчезающего в случае наклона вперёд. Пациенту в данном случае рекомендуется лишь лечебная физкультура.

Лечение данной болезни осуществляют вертебролог и ортопед. Обращаться за медицинской помощью необходимо в случае фиксированного искривления, которое не исчезает во время наклонов, а также в случае наличия продолжительной спинальной и/или шейной боли.

Для устранения патологической позвоночной деформации нужно осуществлять лечение той болезни, которая привела к нему. Восстановление правильного расположения центра тяжести в большинстве случаев позволяет добиться исчезновения гиперлордоза.

Для этого используют ванны, озокерит, массаж, парафин и ЛФК. Иногда требуется вытяжение позвоночника, но в любом случае нужна его разгрузка. Рекомендуется спать на боку, подогнув колени, либо лицом вверх. Также нужна нормализация массы тела.

Против боли используют анальгетики и миорелаксанты. В случае детского гиперлордоза проводится профилактика гиповитаминоза D.

Некоторые специальные устройства позволяют притягивать к стулу туловище человека. Некоторые приспособления дают возможность восстанавливать функции двигательных центров мозга головы, применяемых для лечения детского церебрального паралича.

В наиболее тяжёлых случаях прибегают к хирургическому лечению. Преимущественно оно используется в случае первичного лордоза. Хирургическое лечение применяется в случае быстрого прогрессирования позвоночного искривления, которое сопровождается нарушениями лёгочных и сердечных функций, а иногда и работы других внутренних органов.

Также к показаниям к оперативному лечению относится хроническая боль, которая ухудшает качество жизни пациента.

Применяются скобы из металла, которые восстанавливают правильную позвоночную ось. В результате происходит формирование искусственной неподвижности позвоночника, обозначаемой термином «артродез».

Эту методику используют только для взрослых пациентов. Для детей применяют конструкции, которые позволяют изменять уровень изгиба во время роста. К примеру, для устранения позвоночных искривлений используется аппарат Илизарова.

Хирургическая коррекция патологического лордоза является эффективным, но сложным методом. Такая операция выполняется в ортопедических клиниках.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector