Полная инструкция по применению препарата Либерум

Полная инструкция по применению препарата Либерум

Рейтинг препарата:
(голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Либерум относится к категории нестероидных противовоспалительных средств. Как и другие средства из этой категории он оказывает противовоспалительный, жаропонижающий и анальгезирующий эффект.

Основным действующим веществом этого препарата является мелоксикам — производное оксикама. А аптеках продается Либерум с 7,5 или 15 граммовой дозировкой мелоксикама.

В качестве вспомогательных компонентов препарата используются такие вещества:

  • Магниевая соль стеариновой кислоты;
  • Кремниевый коллоидный диоксид;
  • Поливинилпирролидон (в том числе форма низкомолекулярного поливинилпирролидона);
  • Натриевая соль лимонной кислоты;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Молочный сахар.Либерум

Фармакологическая форма выпуска Либерума — таблетки. В каждом блистере содержится по 10 таблеток. Также в некоторых точках продажи препарат представлен в виде раствора для инъекций. В аптеках Либерум продается только по рецепту.

Средняя стоимость таблеток или инъекционного раствора — 350 рублей.

Фармакологические свойства препарата

Основной эффект от Либерума осуществляется за счет блокирования фермента циклооксигеназы-2. Это вещество способно регулировать простагладниновый синтез в воспалительных очагах.

Также мелоксикам тормозит эффект от циклооксигеназы-1, которая тоже принимает участие в создании простагландинов. Помимо этого данный фермент защищает желудочную слизистую и принимает участие в регуляции почечного кровообращения.

Если пациенту назначают высокие дозы или длительный прием Либерума, выраженность эффекта от него может падать. То же самое происходит при некоторых индивидуальных особенностях больного.Циклооксигеназы

Абсорбция препарата. Либерум хорошо всасывается в кишечнике, это биодоступность больше 85%. Пища никак не влияет на интенсивность всасывания лекарства. Максимальная концентрация мелоксикама фиксируется уже на 5 час после разового приема препарата. Вторая максимальная концентрация вещества обнаруживается на 12 час после первого употребления.

Распределение. Либерум хорошо связывается с плазменными белками. Процент связывания его и альбумина — практически 100%. Примерно десять процентов действующего вещества от разовой дозы может проникнуть в эритроциты. В среднем величина распределения Либерума составляет 9 литров, он способен проникать сквозь гистогематический барьер.

Препарат способен концентрироваться в суставной жидкости приблизительно на 50%. Но с ней он связывается хуже, потому что уровень белков в ней гораздо меньше.

Метаболизирование. Большая часть компонентов препарата перерабатывается печенью. В результате метаболического процесса образуется четыре фармакологически неактивные производные. В процессе участвует пероксидаза, изофермент цитохрома CYP2C9 и цитохром P450 3A4 (активность этих ферментов зависит от дозировки препарата).

Выведение. Остатки и продукты распада Либерума выводятся из организма через мочу и кал. Доля метаболитов неизмененного вида, которые выводятся вместе с калом, составляет приблизительно пять процентов от того количества препарата, которое больной употребил за сутки. Следы неизмененных метаболитов могут обнаруживаться в моче спустя 177 часов после первой волны клиренса.Следы неизмененных метаболитов могут обнаруживаться в моче спустя 177 часов

Средняя скорость очищения плазмы от метаболитов мелоксикама — 8 мл в минуту. Если человек пожилой, скорость этого процесса может снижаться. Средняя степень недостаточности почек или тяжести не сильно сказывается н процессах абсорбции, распределения, метаболизирования и выведения препарата. Но все же следить за этими органами во время терапии Либерумом стоит.

Небольшие дозы мелоксикама не оказывают на организм токсического или канцерогенного эффекта. Особенно это касается таблеточных препаратов.

Высокие дозы средства могут оказывать целый ряд нежелательных эффектов и вызывать передозировку.

Показания и противопоказания к использованию

НПВС — средства довольно широкого спектра действия. Их используют при самых разных болезнях, которые сопровождаются воспалительными процессами. Именно Либерум чаще всего назначают при таких патологиях:

  1. Суставные болезни дегенеративно-дистрофической и воспалительной природы на разных стадиях (артриты, артрозы, остеохондрозы и прочее);
  2. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  3. Обострения перечисленных болезней, сопровождаемые сильными болями и другими характерными симптомами.Суставные болезни

Ряд противопоказаний к использованию Либерума достаточно широкий. Препарат нельзя использовать, если больной страдает от:

  • Повышенная чувствительность или непереносимость мелоксикама, других компонентов препарата или нестероидных противовоспалительных средств в целом;
  • Непереносимости ацетилсалициловой кислоты или лекарств пиразолонового ряда;
  • Рецидивирующей бронхиальной астмы;
  • Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух;
  • Обостренных язвенных болезней;
  • Тяжелых почечных или печеночных патологий;
  • Дисфункций щитовидной железы;
  • Болезней крови;
  • Различных видов кровотечений (в том числе цереброваскулярных и из ЖКТ);
  • Острых сердечных заболеваний;
  • Болезней, связанных с непереносимостью или нарушенной усваиваемостью лактазы/галактозы/лактозы.Непереносимость лактазы

Либерум также нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, больным пожилого возраста, детям до 12 (касается таблеток) или 18 лет (касается уколов).

Препарат запрещен пациентам, недавно перенесшим коронарное штудирование аорты.

В некоторых случаях использовать Либерум нужно крайне осторожно. Это касается эпизодов с:

  1. Заболеваниями периферическх сосудов;
  2. Тяжелыми соматическими нарушениями;
  3. Сахарным диабетом;
  4. Дислипидемией или гиперлипидемией;
  5. Хронической почечной или сердечной недостаточностью;
  6. Ишемической болезнью сердца;
  7. Хеликобактерной инфекции или язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки/желудка (хроническая форма).Ишемическая болезнь сердца

Постоянный контроль врача также потребуется, если у больного присутствуют длительные вредные привычки, если курс НПВС будет длительным или сочетается с антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, пероральными глюкокортикостероидами, антикоагулянтами.

Почему препарат запрещен беременным и кормящим?

Как уже говорилось, Либерум запрещено принимать кормящим и беременным. Дело в том, что препарат может оказать на плод некоторые тератогенные эффекты:

  • Развитие дефектов сердечной перегородки;
  • Увеличивает риск выкидыша и некоторые другие нежелательные последствия.

Действующее вещество Либерума может проходить через плацентарный барьер, из-за чего он и является потенциально опасным лекарством.Препарат запрещен беременным и кормящим

Особенно нежелательно использовать препараты на основе мелоксикама женщинам, находящимся в третьем триместре беременности.

Мелоксикам ингибирует эффект от простагландинов, что может вызывать задержку родовой деятельности. Это может привести к появлению различных травм у ребенка и даже к мертворождению.

Читайте также:  Особенности использования хондопротектора Структум

Пока достоверно не известно, проникает ли мелоксикам в женское грудное молоко. Но исследования показали, что подобный эффект возможен. По этой причине кормящим женщинам стоит отказаться от использования Либерума.

Женщинам, которые со своим партнером планируют зачатие, тоже стоит отказаться от употребления этого лекарства. Причиной тому является блокирование синтеза простагландинов, которые прямо влияют на фертильность.Планирование зачатия

Побочные эффекты и передозировка

При превышении максимальной суточной концентрации мелоксикама Либерум может вызывать побочные реакции со сторон разных систем организма:

  1. Лимфатическая система и кроветворение: малокровие, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, общее уменьшение количества кровяных клеток.
  2. Иммунная система: различные аллергические реакции вплоть до шока.
  3. Нервная система: головные боли, головокружение, слабость, психоэмоциональные дисфункции, нарушение сознания.
  4. Органы чувств: шум в ушах, зрительные расстройства и воспаление конъюнктивы.
  5. Кожа: отечность, появление сыпи, зуд, крапивная лихорадка, тяжёлый вариант аллергического буллёзного дерматита (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная эритема, повышение чувствительности к свету.
  6. ЖКТ: боль в желудке, тошнота и рвота, расстройства стула, повышенное газообразование, функциональные расстройства пищеварения, латентные или явные кишечные кровотечения, обострение язвенно-эрозивных патологий или появление язв желудка/двенадцатиперстной кишки, воспаление желудочной, толстокишечной, ротовой слизистой, дисфункции пищевода.
  7. Печень: повышение активности отдельных печеночных ферментов, в очень редких случаях развитие гепатита.
  8. Дыхательная система: обостряется бронхиальная астма.
  9. Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, покраснение лица, повышение артериального давления.
  10. Мочеполовая система: нарушение деятельности почек вплоть до развития острой почечной недостаточности, интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома.Нарушение деятельности почек

При передозировке Либерумом пациенты страдают от усиления побочных реакций организма. Основной мерой борьбы с передозировкой является промывание желудка и прем сорбентов в первый час после передозировки. Как-то препаратов, которые способствуют улучшению вывода мелоксикама из организма, нет.

После устранения симптомов больному могут быть назначены процедуры гемодиализа, защелачивание мочи или форсированный диурез.

Меры предосторожности при использовании Либерума

Препарат может быть опасным для некоторых категорий пациентов. К примеру, если у больного в анамнезе присутствуют патологии верхних отделов ЖКТ (ротовая полость, глотка, пищевод, желудок и тонкая кишка) и одновременно с Либерумом он принимает антикоагулянты или миелотоксичные препараты, у него может развиться дефицит разных форменных элементов крови.

Важно знать о том, что очень многие нестероидные противовоспалительные средства способны замаскировать симптоматические проявления инфекционных болезней.Противовоспалительные средства способны замаскировать проявления инфекционных болезней

Если пациент принимает Либерум и в ходе лечения у него появилась сыпь на коже, крапивная лихорадка, сильный суд или повысилась чувствительность к солнечному свету, ему нужно срочно посетить своего лечащего врача. Такие реакции могут послужить причиной отмены приема лекарства.

Прекратить лечение препаратами мелоксикама также нужно при появлении побочных явлений на слизистой и коже, возникновении язвенных образований или кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Лечение Либерумом чревато осложнениями патологий желудочно-кишечного тракта. Нередко в ходе лечения у пациентов появляются перфорации органов, развиваются воспаления, кровотечения и другие реакции. При чем такие дисфункции часто возникают и какое-то время протекают без явных симптомов, что является очень опасным. У

больных пожилого возраста, которые длительное время лечатся Либерумом или любым другим препаратом мелоксикама риск развития этих осложнений возрастает еще больше.

Врачи, назначающие Либерум больным с пониженным почечным кровообращением и уменьшенным объемом циркулирующей крови, должны постоянно контролировать состояние почек у своих пациентов. Это связано с большими рисками развития почечной декомпенсации (при чем после прекращения приема мелоксикама и подобных веществ почки начинают работать в прежнем нормальном темпе).

Больше всего таким явлениям подвержены больные, страдающие от:

  1. Обезвоживания;
  2. Застойной сердечной недостаточности;
  3. Цирроза;
  4. Нефротического синдрома;
  5. Недавно проведенного обширного хирургического вмешательства, которое стало причиной развития гиповолемии (уменьшение объёма циркулирующей крови).Недавно проведенного обширного хирургического вмешательства

Последствием лечения Либерумом больных с такими диагнозами также может стать частичный или полный отказ почек, острое или хроническое воспаление почек, поражение почечных клубочков, некротические процессы в почечном мозговом веществе. Но такие явления достаточно редкие.

Если у пациента присутствуют симптомы таких реакций, прием нестероидного противовоспалительного средства прекращают. После этого проводятся лабораторные анализы и обеспечивается необходимое лечение.

Обратите внимание! Производные оксикама, в том числе и мелоксикам, часто вызывают такие побочные реакции, как головная боль, слабость и прочие подобные. Поэтому после употребления таких лекарств лучше не садиться за руль и заниматься потенциально опасной работой.

Способ применения и дозы

Крайняя суточная доза мелоксикама (в перерасчете на чистое вещество) — 15 мг. При чем это касается всех фармакологических форм лекарства.

Таблетки Либерума принимаются во время приема пищи. Употреблять их следует перорально, не жевать. Основные типы дозировок препарата:

  • Остеоартроз: 7,5 мг в сутки, в необходимых ситуациях может увеличиваться до 15 мг;
  • Болезнь Бехтерева: на начальных стадиях по 15 мг, по мере затихания патологического процесса и симптомов снижается до 7,5;
  • Ревматоидный артрит: дозировка такая же, как при болезни Бехтерева.Прием таблеток Либерума
Обратите внимание, что длительность приема таблеток Либерума должен регулировать врач.

Если пациент предрасположен к появлению развитию побочного эффекта, его начальная суточная доза составляет 7,5 мг. Если больной страдает от почечной недостаточности и проходит процедуры гемодиализа, 7,5 мг будет его крайней суточной дозой.

Инъекционный Либерум вводится по другой схеме. Он используется как ударный препарат, поэтому колят его максимум в течение нескольких дней. Лекарство вводится только (!) глубоко внутримышечно. Его нельзя колоть одновременно с другими нестероидными противовоспалительными лекарствам, нельзя также мешать в шприце с другими препаратами.

Читайте также:  Противовоспалительный комбинированный нестероидный препарат Дикловит

Либерум может колоться 1 или 2 раза в день. Если инъекция разовая, сразу вводится 1,5 мл, если двухразовая — дважды по 0,5 мл). Частота введения препарата зависит от интенсивности воспалений и симптомов. По окончанию курса уколов пациента переводят на таблетки Либерума.Инъекционный Либерум

Взаимодействие с препаратами

Результаты комбинации Либерума с некоторыми лекарственными средствами:

  1. Либерум + салицилаты/простагландины/сглюкокортикостероиды — увеличивается риск появления перфораций в ЖКТ, кровотечений из ЖКТ.
  2. Либерум +антикоагулянты/системный гепарин/тромболитические средства — повышается риск появления кровотечений. При комбинировании таких лекаств нужно обязательно следить за показателями свертывания крови.
  3. Либерум + ингибиторы обратного захватата сератонина/антитромбоцинтарные средства — торможение функций тромбоцитов и повышение риска появления кровотечений.
  4. Либерум + препараты лития — снижение почечной экскреции лития, увеличение токсического эффекта от элемента из-за роста его уровня в кровяной плазме.
  5. Либерум + метотрексатат — снижение клиренса последнего и увеличение его уровня в крови (при неизбежном комбинировании этих веществ доза метотрексатата должна не превышать 15 мг в 7 дней, во время терапии следует контролировать состояние крови и работу почек), усиление гематологической токсичности вещества.
  6. Либерум + внутриматочные контрацептивы — снижение эффективности последних.Внутриматочные контрацептивы
  7. Либерум +диуретики — растут риски появления острой почечной недостаточности (из-за этого при комбинированном лечении нужно следить за работой почек и водным балансом).
  8. Либерум + бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры — снижение эффективности последних, снижение клубочковой фильтрации (это может привести к развитию острой почечной недостаточности).
  9. Либерум + колистирамин — ускорение связывания мелоксикама в ЖКТ, как результат — потеря эффективности Либерума.
  10. Либерум + циклоспорин — усиление нефротоксичности последнего на фоне влияния на простагландины (если препараты комбинируют, во время терапии тщательно контролируют работу почек).
  11. Либерум + гипогликемические препараты — усиление эффекта от последних, из-за чего риск развития гипогликемии сильно увеличивается.
  12. Либерум + антациды/циметидин/дигоксин/фуросемид — клинически значимых реакций нет.
  13. Либерум + диуретики/кортизон/дигоксин — возможно ослабление эффекта от последних.

Именно из-за возможности появления нежелательных эффектов комбинировать Либерум с другими препаратами и в целом использовать это лекарство стоит только по назначению доктора.

Аналогичные лекарственные средства

На фармакологическом рынке Либерум, он же мелоксикам, продается под разными наименованиями. В стационарных аптеках помимо Либерума можно приобрести такие лекарственные средства с мелоксикамом в качестве действующего компонента:

  • Ароксикам;
  • Аспикам (дозировка 7,5 и 15 мг);
  • Зелоксим и Зелоксим форте (таблетки и растворы для приготовления инъекций);
  • Инфламин (ректальные суппозитории) — 250 рублей;
  • Локсидол (инъекционный раствор) — 300 рублей;
  • Мелбек (таблетки) — от 300 до 700 рублей, зависит от концентрации мелоксикама;
  • Мелокс (таблетки) — 200 рублей;
  • Мелокса Ксантис (таблетки) — от 200 до 500 рублей;
  • Мелоксам;
  • Мелоксик;
  • Мелоксикам Орион/Пфайзер/Софарма/АПО/КВ/Зентива/Астрофарм/Ратиофарм/Новофарм/Максфарма/Тева (таблетки) — от 100 до 500 рублей за упаковку;
  • Меломакс (ректальные суппозитории) — 350 рублей;
  • К-Кам;
  • Мовалгин — до 450 рублей;
  • Мовалис — от 500 до 1000 рублей;
  • Мовиксикам (таблетки диспергируемые в полости рта и инъекционный раствор) — до 800 рублей;
  • Ревмалгин/Ревмоксикам (ректальные суппозитории, таблетки и инъекционный раствор) от 100 до 400 рублей;
  • Рекокса;
  • Эксистен-Сановель.Рекокса

Если говорить о препаратах с похожим эффектом, но другим действующим веществом, основными аналогами Либерума являются лекарства с:

С пироксикамом С лорноксикамом С теноксикамом
  • Брексин (таблетки) — 400 рублей;
  • Пироксикам/Пироксикам Дарница и Софарма (капсулы, таблетки, ректальные суппозитории) — от 50 до 150 рублей;
  • Федин (капсулы) — 150 рублей.
  • Ксефалгин ( порошок для инъекций) — 1000 рублей;
  • Ксефокам (таблетки и порошок) — от 200 до 400 рублей;
  • Ларфикс (таблетки) — 900 рублей;
  • Лоракам (лиофилизат для приготовления инъекций и таблетки с разной дозировкой).
  • Тексамен (таблетки и лиофилизат для приготовления инъекций);
  • Оксилитен (формы выпуска такие же) — до 350 рублей.

В некоторых случаях Либерум и другие препараты с мелоксикамом заменяются этими аналогами. Чаще всего такое происходит, если у больного присутствует непереносимость мелоксикама. Пациентам важно помнить о том, что заменять назначенный им лекарственный препарат можно только назначению и разрешению врача, самостоятельно этого делать не стоит.

Отзывы о Либеруме

Валентина (пациент, диагноз анкилозирующий спондилоартрит): После подтверждения диагноза врач сразу мне сказал, что полностью избавиться от болезни не получится. Как максимум — достаточно длительные ремиссии и редкие обострения патологии. Регулярно занимаюсь профилактикой обострений, но иногда они меня все же посещают.
При активной стадии болезни мне 2 дня прокалывают уколы Либерума (колят в больнице, сама я делать инъекции не умею). После этого назначают пить таблетки. Благодаря лекарству обострение проходит достаточно быстро и неприятные симптомы сглаживаются.
Владимир (врач-ревматолог): как врач с 15 летним опытом работы я в своей практике сталкивался с многими НПВС. Либерум — одно из средств, которое при умелом назначении и правильной дозировке дает отличные результаты. Я использую препарат для лечения артрозов разной природы. Конечно, лекарство способно оказывать некоторые побочные эффекты, но для НПВС это в целом нормально и ничего странного в этом нет. Еще одним плюсом этого средства можно назвать относительно доступную цену. В сравнении с некоторыми другими препаратами оно действительно стоит дешевле.

Анастасия (пациент, диагноз — ревматоидный артрит). При развитии артрита мне практически сразу назначили медикаментозную терапию. В качестве основного противовоспалительного препарата выписали Либерум. Хорошее и эффективное средство, но оно достаточно сильно бьет по почкам и желудку. Думаю, что при фоновых болезнях этих органов лекарство может дать еще более сильный побочный эффект
.

Ссылка на основную публикацию
Похожие препараты:
Adblock detector